Гистероскопия

Гистероскопия — эндоскопическое исследование, при котором врач осматривает стенки полости матки и канала шейки матки при помощи специальной оптической системы под внутривенным наркозом.

Ход операции  хирург  наблюдает на цветном экране с хорошей разрешающей способностью оптики и видеокамеры. Осматривается слизистая цервикального канала и стенок полости матки, оценивается анатомическое строение полости матки,  исключаются патологические деформации и включения (спайки в полости матки, полипы эндометрия и подслизистые узлы миомы матки). Так же оценивается равномерность нарастания слизистой эндометрия (соответственно дню менструального цикла), визуализация маточных углов и доступность устьев маточных труб.  

По данным статистики, диагноз, поставленный врачом без проведения гистероскопии, может быть ошибочным почти у 35% женщин. В то же время диагноз, установленный при гистероскопии, подтверждают во время других операций в 90% случаев. Кроме того, почти у 50% женщин при гистероскопии дополнительно выявляют какие-то нарушения, то есть вдобавок к известному заболеванию находят признаки другого, которое было замаскировано основной болезнью.

• При маточных кровотечениях, обусловленных миомой матки, полипами и гиперплазией (избыточным утолщением) слизистой матки, злокачественными опухолями матки, внутриматочной спиралью;
• При бесплодии;
• Для определения расположения ВМК и инородных тел в полости матки;
• При некоторых состояниях во время беременности (беременность на фоне применения внутриматочной спирали, определение положения плаценты, внематочная беременность, остатки плодного яйца, послеродовые кровотечения);
• При изменениях шейки матки (полипы канала шейки матки, осмотр границы многослойного плоского эпителия, изменения сосудов шейки матки);
• При необходимости контрольного исследования после операций (миомэктомии - удалении миомы матки, кесарева сечения, рассечения внутриматочной перегородки, разделения внутриматочных синехий — сращений);
• При раке эндометрия (слизистой оболочки матки) определяют распространённость опухоли, контролируют эффективность лечения (при отказе от операции).

• Небольших операций;
• Получение кусочка ткани слизистой матки (биопсии);
• Удаления единичных, мелких полипов эндометрия и канала шейки матки с помощью специальных инструментов;
• Точечной электрокоагуляции (прижигания электрическим током) оснований мелких полипов эндометрия и канала шейки матки;
• Разрушения с помощью лазера оснований мелких полипов;
• Извлечения ВМК;

• При гистероскопии канал шейки матки и матка почти не повреждаются;
• Врач может непосредственно увидеть и оценить изменения в канале шейки матки и в самой матке с возможностью видеорегистрации;
• Для проведения гистероскопии не нужно ложиться в больницу;
• Гистероскопия позволяет снизить стоимость лечения.

Процедуру проводят под общим обезболиванием (внутривенный наркоз) специальным прибором (жёстким гистерескопом). Изображение через специальную телевизионную камеру передаётся на экран монитора.

Для проведения гистероскопии нужно растянуть полость матки. Это делают при помощи  специальной жидкости (0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствор глюкозы).

Противопоказания для проведения гистероскопии:

При гистероскопии могут развиться осложнения, которые используют для расширения полости матки - перегрузка сосудов жидкостью, нарушения ритма сердца,  тромбоэмболия, а также хирургические осложнения (перфорация, разрыв стенки матки, маточные кровотечения).